Lupinesingel 87A, 2403 CM, Alphen aan den Rijn
06 12 15 61 67- info@cesartherapie-kapel.nl
Beste juf en/of meester,
Zouden jullie deze vragenlijst in willen vullen voor desbetreffend kind? Wij werken zoveel mogelijk op hulpvragen van ouders en leerkrachten en op deze manier kunnen wij het behandelplan zo opstellen dat het kind met name oefent wat hij/zij in het dagelijks leven/schoolleven nog moeilijk vindt.
Voornaam kind: Naam leerkracht: Datum:
Beoordeel elke stelling
Vraag
N.v.t.
Klopt niet
Klopt beetje
Klopt heel.
Heeft moeite met sokken uittrekken
Niet van toepassingKlopt nietKlopt een beetjeKlopt helemaal
Heeft moeite met sokken/schoenen aantrekken
Heeft moeite met jas dicht ritsen
Heeft moeite met knopen vast maken
Heeft moeite met veters strikken
Kleed zich langzamer aan dan anderen
Geef aan welke andere (specifieke) dagelijkse vaardigheden niet lukken en van welke je graag wilt dat er nu mee geoefend wordt
De bewegingen van het kind lijken sterk op die van een jonger kind
Klimt niet graag in klimrek/op de kast
Kan na een sprong zijn balans niet bewaren
Is snel uit zijn evenwicht
Bewegingen maken een starre, houterige indruk
Heeft moeite met het maken van ritmische bewegingen
Ziet bij balspelen geen kans tijdig op de naderende bal te reageren
Heeft moeite om een bal gericht te gooien
Verliest onder druk snel de controle over zijn bewegingen
Valt regelmatig
Kan in de gymles niet goed meekomen met de rest van de klas
Zoekt uitdaging in eigen beweging
Geef aan welke andere (specifieke) grof- motorische vaardigheden niet lukken en van welke je graag wilt dat er nu mee geoefend wordt
Is onhandig, laat van alles uit zijn handen vallen
Heeft moeite met knippen
Heeft moeite om zijn potlood goed vast te houden
Schrijft slordiger dan andere kinderen
Schrijft/kleurt niet goed binnen de lijnen
Zodra hij niet in het schrijfschrift schrijft, wordt handschrift onleesbaar
Het kind heeft moeite met het goed vormen van de letters
Het kind heeft moeite met het schrijven op 1 lijn
Als het kind iets doet met de rechter-/linkerhand zie je veel bijbewegingen aan andere zijde lichaam of in het gezicht
Het kind heeft geen goede schrijfhouding
Geef aan welke andere (specifieke) fijn- /schrijf- motorische vaardigheden niet lukken en van welke je graag wilt dat er nu mee geoefend wordt
Kan zich niet goed concentreren
Is impulsief, doet voordat hij denkt
Beweegt veel, staat veel op, wiebelt op zijn stoel
Friemelt veel aan kleding, potloden, papiertjes
Is teruggetrokken en stil
Heeft snel boze buien
Vindt aanraking van anderen vervelend
Schrikt van (onverwachte) geluiden
Heeft visuele controle nodig om te weten wat hij hoort
Geef aan waar het kind het meest tegenaan loopt qua prikkelverwerking en wat jij het belangrijkst vindt om aan te werken
Aanvullende informatie / alles wat je verder nog kwijt wilt:
Specifieke hulpvraag:
